一． 合理使用抗菌素

在明確指征下選用適宜的抗菌素，并采用適當的劑量和療程，以達到殺死致病菌、控制感染，同時(shí)采取各種相應措施以增強患者的免疫力和防止不良反應的發(fā)生，尤其是避免細菌耐藥性的產(chǎn)生。

二． 不合理使用抗菌素的諸方面：

選用對病原菌或感染無(wú)效、療效不強的藥物；量不足或過(guò)大；病原菌產(chǎn)生耐藥后繼續用藥；過(guò)早停藥或感染控制已多日而不及時(shí)停藥；產(chǎn)生耐藥菌二重感染時(shí)未改用其他有效藥物；給藥途徑不正確；發(fā)生嚴重性或過(guò)敏反應時(shí)繼續用藥；不確當的聯(lián)合應用抗菌素；依賴(lài)抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理；無(wú)指征或指征不強的預防用藥；忽視療效/價(jià)格比。

三． 合理用藥涉及的問(wèn)題：

應用抗菌素及聯(lián)合用藥的適應癥；抗菌素的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)；抗感染的經(jīng)驗 用藥；抗菌素的劑量、療程和給藥方法；抗菌素的不良反應和防治；細菌耐藥性的變遷與預防；特殊情況下抗菌素的應用等等。

四．抗菌素應用的基本原則：

1． 及早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷。

2． 熟悉選用藥物的適應癥、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應。

3． 按照患者的生理、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥。

4． 常用抗菌素的合理使用。

5． 選用適當的給藥方案、劑量和療程。

6． 下列情況抗菌素的應用要嚴加控制或盡量避免：預防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥；病毒感染或發(fā)熱原因不明者；聯(lián)合采有抗菌藥物。

7． 強調綜合性治療措施的重要性；

五． 抗生素的經(jīng)驗應用 ：

在病原菌未明時(shí)，早期應用抗菌素進(jìn)行經(jīng)驗性抗感染治療非常重要；選用廣譜的抗菌素，盡量選用殺菌劑；在重癥感染中則往往采取聯(lián)合用藥，常用的殺菌劑有β-內酰胺類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、多肽類(lèi)等；在特定感染中：磺胺類(lèi)藥、克林霉素、甲硝唑以及利福平等應用較廣泛?？咕亟?jīng)驗性應用時(shí)，應根據臨床資料判斷可能的病原菌來(lái)選用抗菌素。不同類(lèi)的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異，應根據藥物的適應癥、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來(lái)選用抗菌素。